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乳腺癌改良根治术专家共识及手术操作指南

乳腺癌改良根治术作为临床治疗乳腺癌的主要术式之一，在保留胸大肌、胸小肌的同时，能够完整切除乳房及清扫腋窝淋巴结，既达到了肿瘤根治的目的，又最大程度地保留了患者的胸壁外形及上肢功能，是目前全球范围内应用最为广泛的乳腺癌手术方式。为了进一步规范该术式的临床应用，提高手术的同质化水平，改善患者预后，特制定本专家共识及操作指南。本共识基于最新的循证医学证据，结合国内外顶级专家的临床经验，对手术的适应症、关键操作步骤、并发症防治及术后管理进行了深度阐述。

第一章共识概述与背景

乳腺癌改良根治术历经数十年的发展，其理论基础已从传统的Halsted根治术的“解剖位”广泛切除，转变为现代的“生物学位”适度切除。随着前哨淋巴结活检技术的成熟，虽然早期乳腺癌的手术范围有缩小趋势，但对于临床腋窝淋巴结阳性（cN1-2）的患者，以及部分虽未证实淋巴结转移但存在高危因素的患者，乳腺癌改良根治术依然是金标准。

本共识强调，手术不仅仅是切除病灶，更是一门融合了肿瘤学、整形外科学和解剖学的综合艺术。外科医生需要在确保R0切除（切缘阴性）和彻底的腋窝淋巴结清扫的前提下，精细操作以减少术后并发症，如上肢淋巴水肿、皮瓣坏死等，从而提升患者的生存质量。改良根治术主要分为保留胸大肌、切除胸小肌的PateyDyson术式，以及保留胸大肌、胸小肌的Auchincloss术式。目前临床