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(2026年)包茎或包皮太长临床路径

一、适用对象

第一诊断为包茎或包皮过长疾病编码（ICD-10），病史显示反复出现包皮炎、龟头炎，或存在排尿困难、包皮嵌顿等情况；查体可见包皮口狭窄，不能上翻露出阴茎头，或包皮覆盖全部阴茎头和尿道口，但可上翻。年龄范围涵盖儿童及成人。排除标准为合并有阴茎头炎急性期、尿道下裂、隐匿性阴茎、阴茎发育异常等疾病，以及存在凝血功能障碍、严重心肺功能不全等手术禁忌证的患者。

二、诊断依据

（一）病史

详细询问患者或其监护人是否有反复发生包皮炎、龟头炎的病史。炎症发作时，可出现包皮红肿、疼痛，伴有脓性分泌物，严重时可能影响排尿。对于儿童患者，还需了解排尿情况，是否存在排尿费力、尿线变细等表现。此外，询问是否有包皮嵌顿病史，即包皮上翻后不能恢复原位，导致阴茎头血液循环障碍，出现肿胀、疼痛加剧等症状。

（二）症状

观察包皮外观，包茎患者包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。包皮过长者包皮覆盖全部阴茎头和尿道口，但用手可以上翻包皮露出阴茎头。部分患者可能因包皮垢积聚，刺激包皮和阴茎头，引起局部瘙痒不适。

（三）体格检查

进行全面的体格检查，重点检查阴茎及包皮情况。注意包皮口的大小、松紧度，能否顺利上翻；观察阴茎头有无红肿、溃疡、粘连等异常表现。同时检查双侧睾丸、附睾的大小、形态、质地，有无压痛等，以排除其他泌尿系统疾病