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股骨头坏死非手术治疗临床指南要点总结2026

牵头：中国老年保健协会PRP医学分会/疼痛病学分会+中国研究型医院学会冲击波医学专委会+《中华疼痛学》编委会｜GRADE分级+Delphi共识

覆盖：一般治疗·药物治疗·物理治疗·中医治疗·微创治疗·康复治疗·联合策略

这本指南在解决什么问题？

ONFH（股骨头坏死）致残率高，晚期往往走向全髋置换（THA），但越来越多患者早期就来就诊、不想/不能手术

已有共识多聚焦诊断或手术保髋，缺少聚焦非手术全链条的权威参考→本指南补位

核心目标：通过规范化非手术治疗→延缓进展、改善功能、推迟甚至避免手术、实现保髋

本指南明确表态：非手术治疗主要适用于早中期（ARCO1–2期，部分3A期）；一旦塌陷明显/骨关节炎晚期（3B–4期），非手术治疗效果不佳时应转入手术路径（保髋手术或THA）

诊断分期快速抓手

诊断三件套

维度

要点

症状

腹股沟区深部痛最常见（约82%），负重后加重、休息部分缓解；约35%伴膝牵涉痛

MRI（金标准）

灵敏度≈99%；T1WI带状低信号+T2WI双线征；抑脂像看骨髓水肿（提示塌陷风险↑）

X线/CT

X线早期阳性率低（30%）；CT对软骨下骨折/塌陷显示最好；新月征=已到塌陷前期/早期塌陷

鉴别别踩坑：髋关节OA（关节间隙窄+骨赘，非带状低信号）、暂时性骨质疏松（