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抗菌药物多重耐药及作用机制总结2026

一、MDR的分类

感染性疾病的有效管理在很大程度上依赖于以准确的剂量和规定的疗程使用适当的抗菌药物，以确保完全根除致病病原体。剂量不足、给药不规律或过早停止治疗往往会使部分微生物群体存活下来。这些存活的微生物随后可能获得或增强耐药机制，最终导致更高水平的耐药性。然而，临床治疗失败不能仅归因于抗菌药物耐药性。宿主相关因素也起着重要作用。免疫功能受损、药物生物利用度降低或代谢清除加速可能限制抗菌药物在感染部位的有效性，从而导致治疗效果不佳。MDR通常分为两种主要形式。原发性或固有性耐药是指微生物对特定抗菌药物具有先天的、由遗传决定的敏感性缺失。继发性或获得性耐药是由于先前药物暴露或不完全治疗干预后产生的选择压力而发展形成的。每种耐药形式都带来独特的临床挑战，并强调了为有效管理耐药菌感染而优化治疗策略的必要性。

1.1原发性耐药

原发性耐药是指微生物在宿主从未接触过某种抗菌药物的情况下，仍对该药物表现出耐药性的现象。这表明在治疗开始前耐药性已经存在。一个充分证明的例子是原发性耐药结核病，即从未接受过抗结核治疗的个体感染了对一种或多种一线药物耐药的结核分枝杆菌菌株。与在治疗期间或治疗后产生的获得性耐药不同，原发性耐药反映的是已在人群中传播的耐药菌株的感染。原发性耐药的出现和持续存在受到感染控制措施不力、诊断延迟、抗菌药物使用不当以及全球旅行增加促进