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急性肠系膜缺血外科临床诊治专家共识总结2026

急性肠系膜上动脉栓塞（ASMAE）是一种起病急骤、进展迅速、病死率极高的外科急腹症。近年来，随着血管介入技术及急诊诊疗体系的优化，早期识别与综合治疗策略不断更新。本共识基于国内外最新循证医学证据，围绕ASMAE的流行病学、解剖病理生理、危险因素、诊断要点、治疗策略及多学科协作制定推荐意见，旨在规范临床诊疗、改善患者预后。

3肠系膜上动脉的解剖及病理生理学

解剖结构因人而异，SMA多起源于腹腔干起始点下1cm，主要为部分十二指肠、空肠、回肠、升结肠和近三分之一的横结肠供血。SMA通过胰十二指肠下动脉和胰十二指肠上动脉分支相互作用形成的侧支、Drummond边缘动脉和Riolan动脉弓等次级解剖血管网在SMA狭窄或闭塞时提供必要的侧支供血。由于SMA的直径较大，且起源于主动脉的角度较陡处，栓子极易通过SMA停留在正常解剖狭窄处，位于距SMA起始部位约3～10cm处，即中结肠动脉起始处的远端，造成远端血流部分或完全中断，引起肠道组织迅速出现缺血性改变[16-17]。??

肠系膜血流量约占心输出量的15%～35%，并有丰富的侧支循环。当SMA灌注下降时，小肠耐受总血流量减少75%的时间可达12h。然而，在完全闭塞的情况下，6h内即可发生不可逆的肠道缺血[18]。肠系膜上动脉栓塞后，肠壁缺血、供氧减少，不足以满足代谢需求。缺血初期，受累肠壁