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口腔科牙周刮治操作规范

一、操作前准备

（一）患者评估

1.术前核查

首先确认患者无牙周刮治禁忌证：①血压≥180/110mmHg、近6个月内出现心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管意外者禁止操作，血压控制在140/90mmHg以下且无严重心脑血管并发症者可在监护下操作；②空腹血糖≥8.88mmol/L者需先调整血糖至目标范围，血糖控制稳定的糖尿病患者术前可预防性服用阿莫西林（0.5g/次，术前30分钟口服），降低术后感染风险；③长期服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物者，需经内科医师评估停药风险，国际标准化比值（INR）控制在1.5~2.0之间可安全操作，无需停药；④血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍患者，血小板计数≥80×10^9/L、凝血酶原时间较正常值延长不超过3秒方可操作，必要时术前输注凝血因子；⑤妊娠前3个月、后3个月禁止操作，妊娠中期必要时可在产科医师监护下进行简化刮治；⑥急性坏死性溃疡性龈炎、急性牙周脓肿急性期需先予局部冲洗、抗感染治疗，待炎症缓解后再行常规刮治。

2.牙周专科检查

采用WHO推荐的牙周探针（尖端直径0.5mm，刻度为1mm、2mm、3mm、5mm、7mm、8mm、9mm、10mm）行全口牙周检查，每颗牙记录6个位点（近中颊、颊侧中央、远中颊、近中舌、舌侧中央、远中舌）的探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、探诊出血（BOP）、龈下牙