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医院院感科职业暴露应急处置流程

一、职业暴露定义与分类

职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、检验、后勤保障等职业活动过程中，意外被血源性传播疾病病原体污染的皮肤或黏膜接触，或被污染的针头、锐器等刺破皮肤，导致可能发生病原体感染的情况。根据暴露途径及暴露源类型，分为以下3类：

1.血源性传播疾病暴露：暴露源为已知/疑似携带乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体等血源性病原体的血液、体液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水，以及被上述体液污染的器械、物品等。

2.呼吸道传播疾病暴露：暴露源为疑似/确诊肺结核、麻疹、水痘、新型冠状病毒感染、流行性感冒等经空气或飞沫传播病原体的患者，或被其呼吸道分泌物污染的环境、物品，暴露时未采取符合防护级别的个人防护装备。

3.其他途径暴露：包括被狂犬、疑似狂犬动物咬伤/抓伤的职业暴露，被消毒不合格的内镜、手术器械导致的黏膜/创面暴露，接触耐药菌（如MRSA、CRE、CRAB）污染物品后未规范手卫生导致的定植或感染风险暴露。

二、应急处置组织架构与职责

（一）院感科牵头的应急处置专班

由院感科主任任组长，成员包括感染性疾病科医师、检验科技师、预防保健科专员、药学部专员、相关临床科室感控护士，实行7×24小时应急值守，值守电话在全院范围内公示，确保暴露事件发生后10分钟内可联络响