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医院针灸理疗科管理制度

一、科室岗位职责体系

1.科主任岗位职责

（1）全面主持科室行政、医疗、教学、科研、质控及安全管理工作，制定科室年度发展规划及阶段性目标，每月组织1次规划落地进度复盘，目标完成率需≥90%。

（2）负责科室人员绩效考核、岗位调配及继续教育管理，每月组织不少于8学时的业务培训，每季度开展1次全员技能考核，考核合格率需达100%。

（3）牵头制定科室常见病针灸理疗诊疗规范，组织疑难病例讨论，每周至少参与2次临床查房，主持危重症病例会诊，科室疑难病例讨论率需达100%。

（4）对接医院各职能部门，落实医疗质量、院感防控、医保管理等各项政策，每年牵头完成至少1项科室质量改进项目，医疗纠纷发生率需控制在0.1%以下。

2.主治医师岗位职责

（1）负责分管床位的日常诊疗工作，接诊需严格执行首诊负责制，门诊患者接诊时间不少于8分钟/人次，住院患者每日至少查房1次，病程记录完成及时率需达100%。

（2）指导住院医师、规培生及进修生的临床操作，负责所管患者的诊疗方案制定、疗效评估及调整，患者治疗有效率需≥85%。

（3）参与科室业务学习及质控工作，每月至少上报1份典型病例，每季度参与1次诊疗规范修订，承担科室基层义诊、健康宣教任务每年不少于4次。

（4）负责分管患者的沟通告知工作，特殊治疗、高风险操作告知率需达100%，患者知情同意书签署率100%。

3.住院医师岗位