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护理质量管理制度

一、总则

护理质量是医院医疗质量的重要组成部分，直接关系到患者的安全与康复，也反映了医院的整体管理水平和护理专业技术能力。为规范护理行为，确保护理安全，持续提升护理服务水平，满足患者日益增长的健康需求，特制定本制度。

本制度适用于本院所有从事临床护理工作的人员及相关护理活动。护理质量管理应遵循“以患者为中心”的服务宗旨，坚持“安全第一、预防为主、持续改进”的原则，建立健全全过程、全方位的质量控制体系。

二、组织架构与职责

（一）医院层面

医院质量管理委员会负责统筹全院护理质量管理工作，定期审议护理质量方针、目标及重大改进措施。护理部作为护理质量主管部门，具体负责制度的制定、修订、组织实施、监督检查与效果评价。

（二）科室层面

各临床科室成立护理质量控制小组，由护士长担任组长，成员包括高年资护士及骨干护士。科室质控小组负责本科室日常护理质量的监控、数据收集、问题分析、对策落实及改进效果追踪。

（三）各级人员职责

1.护士：严格执行各项护理核心制度和操作规程，准确、及时、规范地完成各项护理工作，主动参与质量控制与改进，积极上报护理不良事件。

2.护士长：全面负责本科室护理质量的日常管理，组织开展质量检查，分析存在问题，制定并落实整改措施，定期向护理部汇报本科室质量状况。

3.护理部主任/副主任：领导护理部开展全院护理质量管理工作，审批质量标准与计划，组织全