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职工职业健康调查问卷

一、个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.2025岁

B.2630岁

C.3135岁

D.3640岁

E.4145岁

F.4650岁

G.51岁及以上

3.您的婚姻状况：

A.未婚

B.已婚

C.离异

D.丧偶

4.您所在的部门：

A.生产部门

B.研发部门

C.销售部门

D.行政部门

E.财务部门

F.客服部门

G.其他（请注明）______

5.您的工作岗位：

A.一线员工

B.技术人员

C.管理人员

D.后勤人员

E.其他（请注明）______

6.您在本单位的工作年限：

A.1年以内

B.13年

C.35年

D.510年

E.10年以上

二、工作环境与职业危害认知

1.您所在的工作场所是否存在以下职业危害因素（可多选）：

A.化学物质（如粉尘、有毒气体等）

B.物理因素（如噪声、辐射、高温、低温等）

C.生物因素（如细菌、病毒等）

D.人机工效因素（如长时间站立、久坐、重复动作等）

E.其他（请注明）______

2.您对所在工作场所存在的职业危害因素了解程度如何：

A.非常了解

B.比较了解

C.一般了解

D.了解很少

E.完全不了解

3.您所在的工作场所是否配备了相应的防护设备和措施：

A.完全配备