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2026年颈部血管超声医学知识点

2026年颈部血管超声临床应用指征已完成第三次迭代，针对卒中高危人群、围术期风险评估人群、慢性代谢性疾病随访人群三大类群体的筛查阈值、检查频次均做出了基于12项全球多中心队列研究数据的量化调整。

临床应用指征更新

卒中高危人群筛查指征

2026年新版指南将卒中高危人群的界定范围从原有3项核心危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症）扩展至7项，新增睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/小时且未规范干预满12个月、高同型半胱氨酸血症（≥18μmol/L）合并MTHFRC677T纯合突变、长期口服新型口服抗凝药满3年且合并2项及以上心血管危险因素、既往有不明原因短暂性脑缺血发作（TIA）病史四类群体，上述人群无论年龄均需纳入颈部血管超声必查范畴。筛查频次根据风险分层调整：存在3项及以上核心危险因素的极高危人群每6个月筛查1次，存在1-2项核心危险因素的高危人群每12个月筛查1次，无核心危险因素但存在1项新增危险因素的中危人群每24个月筛查1次，健康人群常规筛查频次调整为每3年1次。

围术期风险评估指征

新版指南明确将颈部血管超声列为非心脏大手术、神经介入手术、颈动脉内膜剥脱术（CEA）、颈动脉支架置入术（CAS）、心脏瓣膜置换术术前的常规必查项目，要求术前72小时内完成检查，评估内容包括颈动脉狭窄程度、椎动脉供血情况、易损斑块存在情况，对于术前评估存在