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压疮护理操作并发症的预防及处理规范

一、总则

本规范适用于各级医疗机构护理人员开展压疮预防、创面护理、敷料更换等全流程操作的并发症防控，旨在明确压疮护理操作相关并发症的诱因、预防措施及处理流程，降低操作相关损伤发生率，提升压疮护理同质化水平。所有操作需严格遵循《压疮预防与治疗临床实践指南（2023版）》《医疗机构护理核心制度》要求，以循证医学证据为支撑，结合患者个体情况调整方案。

二、常见并发症分类及防控规范

（一）创面二次损伤

1.诱因

①敷料粘连创面肉芽组织/新生上皮，揭除时角度过大、力度过猛导致机械性损伤；②创面清洗时压力过高（＞15psi）、冲洗液温度＜36℃或＞40℃，造成组织水肿或热损伤；③清创操作不当：锐器清创时切割深度过深损伤健康组织，保守性清创时敷料腐蚀性过强、留存时间过长溶解正常上皮；④翻身、搬运时拖拽受压部位，创面与床单位摩擦导致表皮剥脱。据2022年全国压疮护理质量监测数据，操作不当导致的创面二次损伤占压疮护理不良事件的42.7%，其中敷料揭除损伤占比达61.2%。

2.预防措施

①敷料选择与揭除：渗液较多的Ⅱ期及以上压疮优先选择硅胶类粘性敷料、水胶体薄型敷料，避免使用普通无纺布粘性敷料直接接触创面。揭除敷料时保持角度0°~15°（沿皮肤表面平行牵拉），动作缓慢，若敷料粘连紧密，用0.9%氯化钠注射液浸湿敷料边缘，静置3~5分钟待粘性降低后再移