医院院感科重点部门无菌院感督查岗位职责.docxVIP

医院院感科重点部门无菌院感督查岗位职责

一、岗位核心定位与基本履职要求

本岗位为医院感染管理科专职督查岗位，专门负责全院重点部门无菌操作相关院感风险防控督查工作，严格落实《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》《手术部（室）医院感染管理规范》《软式内镜清洗消毒技术规范》等国家行业规范要求，覆盖全院所有涉及侵入性操作、无菌物品储存使用、无菌环境管理的重点部门，承担无菌院感风险排查、标准落实督导、问题整改追踪、质量持续改进、风险监测预警等核心任务，对院感科主任负责，保障全院无菌操作相关院感防控质量符合国家标准要求，降低无菌操作相关院感发生率。

本岗位基本履职要求：需取得院感专职人员岗位培训合格证书，熟悉掌握所有重点部门无菌管理规范要求，能够准确识别无菌院感风险，严格执行督查标准，公正记录问题，落实闭环管理，不得隐瞒督查发现的风险隐患。日常督查需按照既定频次完成全覆盖，不得漏查缺查：要求对所有重点部门每月至少开展1次全覆盖无菌管理督查，对手术部（室）、中心ICU、新生儿NICU、消毒供应中心（CSSD）等高风险部门每两周开展1次专项无菌督查，在院感暴发流行期、存在明确高风险隐患时每日开展现场督查，每次督查需留存完整记录、影像资料，做到可追溯。

二、分重点部门无菌管理专项督查职责

（一）消毒供应中心（CSSD）无菌管理督查

1.分区管理督查：督查去污区、检查包装灭菌