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猪脐疝术后护理查房

一、病例介绍

患猪信息：3月龄断奶仔猪，体重约15kg，品种为杜洛克×长白杂交猪，雄性，圈养。

主诉：脐部出现拳头大小柔软隆起2周，站立时明显、躺卧时缩小，近3天隆起物变硬且患猪食欲下降。

现病史：患猪2周前脐部出现无痛性隆起，初期可手动还纳，未予处理；3天前因同圈猪只踩踏，隆起物突然增大、变硬，患猪拒绝触碰脐部，采食减少至平时的1/3，粪便干结，精神沉郁。

既往史：无重大疾病史，按时接种猪瘟、伪狂犬等疫苗。

体格检查：体温39.8℃（正常38.5-39.5℃），呼吸28次/分钟，脉搏110次/分钟；脐部可见直径约8cm的椭圆形隆起，皮肤发红，触诊质地坚硬、温热，按压时患猪尖叫，无明显波动感；腹部稍胀，听诊肠鸣音减弱。

辅助检查：腹壁B超提示脐部疝囊内有肠管回声，肠壁增厚，未见液性暗区；血常规显示白细胞计数18×10?/L（正常11-16×10?/L），中性粒细胞比例75%（正常55-70%），提示感染。

诊断：嵌顿性脐疝伴肠管轻度坏死。

手术治疗：入院当日行“脐疝修补术”，术中见疝囊内小肠肠管嵌顿，约5cm肠段缺血发紫，行肠管整复后观察血运恢复，未行肠切除；切除多余疝囊皮肤，用4号丝线间断缝合腹直肌鞘及皮肤，术部涂抹碘伏消毒。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每小时监测一次：体温39.2℃（仍偏高，提示术后炎症反应），呼吸25次/分钟，脉搏1