体外生命支持期间的各类操作总结2026.docxVIP

体外生命支持期间的各类操作总结2026

过去50年间，体外生命支持（ECLS）管路系统与管理技术不断发展，使得接受ECLS支持的患者能够安全开展各类复杂诊疗操作与外科手术。如今，我们不再仅因患者需接受手术，就拒绝为其实施ECLS支持。

尽管如此，在ECLS支持下开展外科及介入操作，存在致命性大出血风险，该风险绝不容低估。本章将阐述ECLS下开展各类操作的基本原则与决策思路，并对相关操作进行全面综述。

1992年，阿特金森等人研究发现，14%的儿童ECLS患者会接受外科手术（置管与拔管操作除外）[1]。在成人ECLS患者中，非心脏外科手术的实施比例达20%~50%[2,3]。

临床最常见的操作包括：普通外科操作（以腹腔探查、肠切除、筋膜切开术为主）、血管类操作（控制血管出血）以及胸科操作（气管切开、肺活检、开胸探查、肺叶切除术）[2]。

在ECLS支持下接受非心脏手术的患者死亡率较高，且相较于未接受此类手术的患者，其远期生存情况更差。

另有文献报道的操作还包括：开腹胆囊切除术、颅内血肿清除开颅术、心包开窗术以及泌尿外科相关手术[3]。

针对ECLS支持下儿童患者开展外科干预的长期临床经验表明：这类操作在技术上具备可行性，术后尽早拔除ECLS管路，患者预后最佳[4]。

纳加拉吉等人对37名接受ECLS的新生儿开展48例次操作并总结得出：心脏缺损、