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外阴癌诊治指南要点解读总结2026

1概述

外阴癌是一种罕见的好发于绝经后女性的生殖系统恶性肿瘤。外阴癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌。手术和（或）辅助放疗是外阴鳞状细胞癌主要治疗手段，同步放化疗也是晚期肿瘤可选的有效治疗方法。发生远处转移患者的全身治疗方案通常借鉴子宫颈癌的治疗模式。外阴癌的治疗必须个体化，应由有相应诊治经验的妇科癌症治疗中心多学科团队诊治。

两种病理生理过程：

类型

好发人群

病因

HPV检出率

角化型鳞癌

老年女性

与硬化性苔藓和（或）分化型外阴上皮内瘤变（dVIN）相关

13%

疣状或基底细胞样鳞癌

年轻女性

高危型HPV（尤其是HPV16、18、31及33型）持续感染

69%

危险因素：?HIV感染和吸烟也是常见致病因素。

2解剖

解剖要点

内容

好发部位

阴唇皮肤最常见

淋巴回流第一站

腹股沟或股淋巴结区

淋巴回流第二站

髂外和髂内淋巴结区

淋巴引流分单侧或双侧性

根据原发灶的位置、大小及是否靠近中线

阴蒂病灶

淋巴引流可直接到髂血管区域

3预防

3.1一级预防（疫苗）

要点

内容

HPV疫苗

可降低既往无感染的接种疫苗女性非子宫颈癌前病变发生率

疫苗保护效力

超过90%

展望

挪威数据显示接种HPV疫苗人群未来几年HPV相关外阴癌发生率有望降低

3.2二级预防（筛查）

要点

内容

筛查推荐

目前没有证据支持外阴癌筛查

硬化性苔藓患者

鼓励自检