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儿童小麦过敏循证指南重点2026

一、背景与现状

1.患病率：全球儿童小麦过敏逐年上升，是儿童期仅次于牛奶、鸡蛋的常见食物过敏原；北京过敏就诊儿童小麦sIgE阳性率31.8%，超50%患儿进食后会出现严重过敏反应。

2.诊疗痛点：国内存在诊断不足与过度诊断并存，小麦过敏原检测效能有限，易误诊漏诊。

3.指南目的：规范儿童小麦过敏的诊断、治疗、预后、预防，解决15个临床热点问题，提升规范化诊疗水平。

二、核心概念

1.小麦过敏原：分水/盐溶性（白蛋白、球蛋白、α-淀粉酶抑制剂、脂质转运蛋白Tria14）和麸质蛋白（占70%-80%，含醇溶蛋白Tria19、麦谷蛋白）；Tria19（ω-5醇溶蛋白）是IgE介导过敏的核心致敏组分。

2.小麦过敏分类

?IgE介导：速发（数分钟-2小时），含食物过敏、小麦依赖运动诱发严重过敏反应（WDEIA）、面包师哮喘、接触性荨麻疹。

?非IgE介导：迟发（数小时-数天），以胃肠道症状为主，如食物蛋白诱导小肠结肠炎、乳糜泻。

?混合介导：如特应性皮炎、嗜酸细胞性食管炎。

3.相关疾病区分

?乳糜泻：自身免疫性疾病，需血清tTG-IgA、EMA-IgA检测+十二指肠活检确诊。

?非乳糜泻麸质敏感（NCGS）：排除乳糜泻和小麦过敏后，进食麸质出现肠道/肠外症状，无免疫异常。

三、诊断要点（强推荐为主）

1.病史采集（首要步骤）