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儿童哮喘气道黏液高分泌管理专家共识重点内容2026

一、背景与意义

1.重要性：气道黏液高分泌及黏液栓是哮喘控制不佳、致死的关键原因；20%~40%哮喘患儿痰量增多，重症/急性发作期比例更高，需支气管镜干预的住院患儿中62.9%镜下可见黏液栓。

2.现状：临床易忽视黏液栓影响、气道管理缺乏规范、呼吸康复与支气管镜应用存在分歧。

3.适用人群：儿科医护、药师、哮喘患儿及家属；目标人群为18岁以下哮喘伴黏液高分泌患儿。

二、定义与发生机制

1.核心定义

?气道黏液高分泌：炎症刺激致杯状细胞过度增生化生、黏蛋白大量分泌，黏液量增、黏稠度升高，超出纤毛清除能力而滞留气道。

?黏液栓：黏液混合炎症细胞、上皮细胞脱水形成的半固态/固态物，可呈支气管树塑型，是黏液高分泌特殊表型。

?危害：形成炎症-黏液增多-炎症加重恶性循环；阻碍药物沉积、降低疗效；导致气道阻塞、肺不张、肺气肿、呼吸衰竭甚至死亡。

2.三大核心机制

?黏液分泌增多：2型炎症因子（IL-4/5/13）诱导杯状细胞增生、黏液腺肥大，克拉拉细胞向杯状细胞转化。

?黏液性质改变：MUC5AC/MUC5B过量表达，黏液脱水变黏稠，易形成橡胶样黏液栓。

?黏液清除障碍：炎症损伤纤毛功能、黏稠黏液阻碍纤毛摆动、气道狭窄、儿童咳嗽反射弱，共同导致黏液滞留。

3.关键诱发因素

?吸入过敏原、烟草烟雾、冷空气、污染物；呼吸