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雷暴哮喘防控专家共识重点2026

一、定义与背景

?雷暴哮喘：雷暴天气+高浓度花粉/真菌，诱发易感人群群体性哮喘急性发作；流行性雷暴哮喘（ETSA）呈突发性、季节性、地域性，可致重症甚至死亡。

?国内现状：北方高发（内蒙古、宁夏、陕西），9月为高峰，蒿属花粉是核心致敏原；南方重庆、深圳亦有病例，近年呈上升趋势，公共卫生风险突出。

二、流行

?全球：温带/亚热带高发，澳大利亚墨尔本2016年事件最严重，10人死亡。

?国内：

?北方：蒿属花粉为主，就诊高峰雷暴后1~4h，中青年为主，过敏性鼻炎史占46%~67%。

?南方：春季为主，致敏原含桑树等。

?人群：过敏性鼻炎、哮喘、花粉过敏者为高危；蒿属花粉致敏率28.6%（西北58.2%）

三、发病机制

1.高浓度致敏原：花粉（蒿属、禾草）、真菌孢子处于播散高峰。

2.雷暴物理作用：强上升气流抬升花粉，高空破裂成超细颗粒，释放大量致敏蛋白（如Artv1/3），下沉后近地面浓度剧增。

3.易感人群：IgE介导2型炎症；非IgE途径也可诱发气道损伤。

四、临床特征

1.症状

?典型：雷暴后0.5~8h突发喘息、胸闷、气促、咳嗽。

?前驱：常伴鼻痒、喷嚏、流涕等过敏性鼻炎症状。

?重症：发绀、三凹征、意识模糊，仅2.4%~40%有哮喘史。

2.辅助检查

?血嗜酸粒细胞↑、总IgE30IU/ml、蒿属花粉sIgE