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早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床管理专家共识重点2026

一、核心概述

BPD-PH是早产儿严重心肺共患病，以慢性肺损伤、肺血管重塑、肺动脉压升高为特征，病死率30%~50%。胎龄＜29周、出生体重＜1000g早产儿高发，BPD越重PH发生率越高（轻度6%、中度31%、重度45%），存活者易遗留心肺功能障碍、神经发育迟缓。

二、定义与临床表现

1.诊断定义

确诊BPD患儿，满足任一条件且排除先天性心血管畸形、肺栓塞等继发因素：

?平均肺动脉压（mPAP）＞20mmHg

?肺动脉收缩压（sPAP）＞40mmHg

2.预警表现

BPD患儿出现频繁低氧血症、呼吸支持需求增加、喂养困难、生长落后、循环不良、肝大、心脏杂音时，需警惕BPD-PH。

三、危险因素

?宫内：胎儿生长受限、胎盘异常、胎膜早破、母亲妊娠期高血压/糖尿病

?出生时：早产、低出生体重、复苏相关肺损伤

?生后：重度BPD、长期机械通气、败血症、反复低氧、PDA/VSD/ASD等心脏分流

四、筛查与诊断

1.首选筛查：经胸超声心动图（TTE）

?筛查时机：校正胎龄36周的中重度BPD患儿；任何年龄需高呼吸支持、反复低氧者；高危早产儿可32周初筛、36周复筛

?PH分级（按右室收缩压/体循环收缩压）：轻度（1/3~1/2）、中度（1/2~2/3）、重度（＞2/3）

2.辅助检查

?血清标志物：B