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医嘱错误应急处置预案及记录

1适用范围

本预案适用于各级医疗机构内所有医嘱（含药物医嘱、检查医嘱、治疗医嘱、手术医嘱等，重点覆盖临床高发的药物类医嘱错误）错误的应急处置与记录管理，覆盖医嘱开立、审核、执行全流程所有环节发生的错误，是所有医务人员、药学人员、护理人员及行政管理人员处置医嘱错误的统一工作规范。

2组织架构与职责

2.1应急处置领导小组

由医疗机构分管医疗的副院长担任组长，成员包括医务科、护理部、药学部、信息科、质量管理科、宣传科、保卫科负责人，主要职责：负责重度伤害级医嘱错误的应急决策，统筹调配全院医疗、人力、物资资源，负责患方沟通协调与舆情应对，必要时对接上级卫生健康行政部门，审批事件调查结论与整改方案，定期修订更新本预案。

2.2一线处置人员

（1）开嘱医师：负责医嘱开立后的二次核对，发现自身开立错误后立即更正，接到错误报告后立即参与核对、患者评估与处置，配合事件调查，如实陈述事件经过。

（2）责任护士：负责执行医嘱前的三查七对，第一时间识别医嘱错误，落实错误医嘱的停嘱、隔离、上报，全程观察患者病情变化，落实各项处置措施，规范书写处置记录。

（3）审核药师：负责医嘱前置审核，第一时间拦截错误医嘱，接到错误报告后立即提供药学专业支持，评估用药风险，给出处置方案，参与患者救治，配合事件调查。

2.3职能部门职责

（1）医务科：负责医嘱错误不良事件的归口管理，组