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中医鼓胀（水湿困脾）病历模版.docx

中医鼓胀（水湿困脾）病历模版.docx

    中医鼓胀（水湿困脾）病历模版

    科别：中医肝病科病室：3病区床号：15住院号：20240312015

    姓名：张XX性别：男年龄：52岁民族：汉族职业：工人婚姻：已婚

    籍贯：河北省石家庄市现住址：石家庄市长安区XX小区12号楼3单元101室

    联系方式：13XXXXXXXXX联系人：张某某（患者之子）关系：父子

    入院时间：2024年03月12日09:15

    记录时间：2024年03月12日11:30

    病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

    主诉

    腹胀增大、腹围增加2月余，加重伴下肢浮肿1周。

    现病史

    患者2月前无明显诱因出现脘腹胀满，晨起较轻，午后加重，

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