中医白疕（湿毒蕴阻）病历模版.docx

中医白疕（湿毒蕴阻）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：

婚况：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：出生地：

现住址：联系电话：身份证号：

入院时间：年月日时记录时间：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属□其他陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

过敏史：□无□有：过敏原：过敏反应：

主诉

红斑、鳞屑、丘疹年/月，加重伴瘙痒渗液天/周

现病史

患者年/月前无明显诱因/因诱因（外感风寒/情志刺激/进食辛辣腥发/服药后/局部外伤后）于头皮/四肢伸侧/腰骶部出现散在红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见半透明薄膜、点状出血，无明显瘙痒渗液，于外院诊断为