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中医腰痛（瘀血腰痛）病历模版.docx

中医腰痛（瘀血腰痛）病历模版.docx

    中医腰痛（瘀血腰痛）病历模版

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    联系方式：

    入院时间：年月日时分

    出院时间（若门诊则记录接诊时间）：年月日时分

    记录日期：年月日时分

    病史陈述者：患者本人可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

    主诉

    腰痛反复发作年，加重天。

    现病史

    患者年前因（腰部外伤史/弯腰搬重物史/长期腰部劳损/久坐久站史/腰部手术史）出现腰部疼痛，疼痛以腰骶部（左侧/右侧/双侧/正中）刺痛为主，部位固定，夜间疼痛加重，活动后稍有缓解，每遇劳累、阴雨天疼痛加重，休息后症状可稍减轻，曾于外院诊断为“腰肌劳损/腰椎间盘突出症

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