儿童肾病综合征临床实践指南解读总结2026.docxVIP

儿童肾病综合征临床实践指南解读总结2026

原发性肾病综合征是儿童期最常见肾小球疾病，发病率为（1.15~16.9）/10万，规范诊疗对提升患儿及家庭生活质量至关重要。2025年5月改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的《KDIGO2025版儿童肾病综合征临床实践指南》，整合2022版IPNA指南核心内容，是对2021版KDIGO肾小球疾病管理指南中儿童肾病综合征章节的专项更新，聚焦1~18岁激素敏感型（SSNS）与激素耐药型（SRNS）患儿诊治，在定义、预后、治疗方案等方面进行了优化完善，为临床提供精准指导。

一、诊断体系：修订定义+新增“确认期”优化诊断精准度

（一）核心定义调整

新版指南延续2021版指南中“肾病综合征”“SSNS”“SRNS”等基础定义，依据2022版IPNA指南更新了4项关键定义：

?明确“肾病水平蛋白尿”“完全缓解”的判定标准，使疗效评估更统一；

?调整“非频复发肾病综合征”“频复发肾病综合征（FRNS）”的界定维度，更贴合临床复发规律。

（二）新增“确认期”概念

首次提出“确认期”定义：自启用泼尼松或泼尼松龙治疗起4~6周为确认期。

?4周仅达部分缓解者，需进一步评估口服激素、静脉甲泼尼龙冲击治疗及肾素-血管紧张素系统抑制剂的疗效；

?6周达完全缓解者定义为“迟发SSNS”；

?4周部分缓解但6周未达完全缓解者，确诊为SRNS，解决了既