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儿童呼吸系统疾病诊治进展总结2026

一、下呼吸道感染（LRTIs）：全球儿童首位死因，病原谱与诊疗重大更新

1.疾病负担

?全球：5岁以下儿童感染性疾病首要死因，2023年肺炎死亡率94.8/10万，较2010年降33.4%。

?中国：5岁以下儿童单一死因首位，64.8%可预防；细菌病原以肺炎链球菌（SP）致死最多，其次金葡菌、肺炎克雷伯菌。

2.病原谱新特征（新冠后时代）

（1）病毒：变异活跃、流行模式重构

?新冠：2025年下半年主流株OmicronNB.1.8.1，传染性强、致病力弱、变异快。

?流感：2025年“先高—低—再高”双峰：

?第1峰（1–9周）：甲型H1N1，门急诊阳性率15.0%–35.9%。

?第2峰（43–52周）：甲型H3N2，门急诊阳性率最高54.2%；全球未检出乙型Yamagata株。

?RSV：低龄婴儿住院首要病毒，流行集中；HMPV：年长儿、合并基础病多，并发症风险高，峰值分散。

?HRV：年幼儿细支气管炎、哮喘急性发作主因，重症率与HMPV相当。

?HPIV：1/2型致喉支气管炎，3型致毛细支气管炎/肺炎，4型也可致重症；已纳入国家常规监测。

（2）非典型病原体：耐药暴发、混合感染突出

?肺炎支原体（MP）：2023年秋冬全国暴发，主因大环内酯耐药克隆（T1-2-EC1、T2-2-EC2），携带23SrRNAA2