小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识总结2026.docxVIP

小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识总结2026.docx

小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识总结2026

一、背景与目的

?小气道：指管径≤2mm的气道，是慢性气道疾病（慢阻肺、哮喘、支扩等）的早期、核心病变，长期被忽视。

?现状问题：诊断标准不统一、基层检测不足、治疗偏大气道、小气道干预不足。

?目的：推动早发现、早评估、早干预，把小气道管理纳入慢阻肺、哮喘全程管理。

二、小气道病变概述

1.定义

小气道病变：管径≤2mm气道的结构/功能异常（炎症、重塑、黏液栓、狭窄、塌陷）。

2.流行病学

?中国≥20岁人群患病率43.5%；

?慢阻肺、哮喘、哮喘-慢阻肺重叠（ACO）、慢阻肺前期几乎普遍存在小气道病变；

?吸烟、PM2.5、BMI升高为三大核心可控危险因素。

3.病理改变

?慢阻肺：小气道炎症、重塑、黏液栓、气道数量减少、肺气肿；

?哮喘：炎症、重塑、黏液高分泌、气道高反应、嗜酸性炎症为主；

?ACO：更重气道重塑+肺气肿+黏液栓；

?支扩：小气道扩张、炎症、黏液栓。

4.危害

?症状：咳嗽、咳痰、活动后气短、喘息、胸闷；

?预后：加速肺功能下降、增加急性发作、降低生活质量、提高心血管风险。

三、小气道病变评估方法（重点）

1.肺通气功能（最常用、基层首选）

?指标：FEF25%–75%、FEF50%、FEF75%，任意2项低于65%预计值即可诊断。