儿童腹胀规范化诊治策略总结2026.docxVIP

儿童腹胀规范化诊治策略总结2026

一、核心定义与分类

腹胀分两类：

?非膨隆型腹胀（abdominalbloating）：主观胀满感，多为功能性

?腹部膨隆（abdominaldistention）：客观腹围增大，可见胃肠扩张、积液、脏器肿大

病因三大类

1.功能性疾病

吞气症、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征（罗马Ⅳ标准）

2.内科器质性疾病

炎症性肠病（IBD）、嗜酸性粒细胞胃肠病、吸收不良、低钾血症、药物性肠麻痹、糖尿病胃瘫、SLE、慢性假性肠梗阻（CIPO）

3.外科器质性疾病

先天性巨结肠、肠旋转不良、肛门直肠畸形、肠梗阻、肠套叠、胃肠穿孔、扭转、内疝等

二、评估：问诊+查体+辅助检查

1.病史采集要点

?腹胀诱因、加重/缓解、日夜变化

?饮食与症状时序、可疑不耐受食物

?排便：次数、性状、气味

?伴随症状：腹痛、呕吐（是否胆汁性）、发热、便血、生长迟缓

?疾病史、用药史、过敏史

2.体格检查要点

?视诊：腹围、胃肠型、蠕动波（机械性梗阻高度特异）

?触诊：

?气体充盈：柔韧感

?腹腔积液：揉面感

?腹膜炎：肌卫/板状腹

?局部包块：如肠套叠腊肠样包块

?听诊：肠鸣音亢进/减弱/消失

?叩诊：移动性浊音（腹水）

?直肠指检：评估括约肌张力，排查巨结肠

3.辅助检查（阶梯式）

基础实验室

血常规、CRP、ESR、肝