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脓毒症和感染性休克的管理总结2026

脓毒症是一种危及生命的综合征，快速诊断和治疗至关重要。应尽快使用抗菌药物，因为延迟服用会增加死亡率。复苏目标包括平均动脉压≥65mmHg、精神状态、毛细血管再充盈时间、乳酸和尿量。静脉液体复苏在那些对输液有反应的人中起着不可或缺的作用。平衡晶体液和生理盐水都是复苏的合理选择。对于那些对输液没有反应的人，应尽早开始使用升压药。去甲肾上腺素是推荐的一线升压药，如果低血压持续存在，应考虑加压素，然后是肾上腺素。通过外周20号或更大的静脉注射导管给药是安全有效的。对于难治性感染性休克患者，应考虑使用氢化可的松和氟氢松等类固醇。

结论：了解脓毒症和感染性休克文献的最新进展可以帮助急诊临床医生改善对这些患者的治疗。

1、引言

脓毒症是一种临床综合征，其特征是宿主对感染的反应失调，这可能导致多器官功能障碍和死亡。2017年，全球有超过4900万例脓毒症病例和1100万例与脓毒症相关的死亡，而在美国，每年有170多万例脓毒症病例，25万人死亡。脓毒症占所有急诊科就诊人数的1.1%，并且随着时间的推移一直在增加。死亡率在10%至52%之间，年龄较大、免疫抑制（如癌症、肾或肝功能衰竭、脾功能不全、自身免疫性疾病）、糖尿病、肥胖和既往住院与更高的发病率和死亡率相关。

本叙述性综述旨在为急诊临床医生提供脓毒症和感染性休克管理的循证更新，是关于这些疾病的综述系列的第二