中医腰痛(湿热腰痛)病历模版.docx

中医腰痛(湿热腰痛)病历模版

一般项目

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:族婚况:□未婚□已婚□离异□丧偶

职业:出生地:现住址:联系电话:身份证号:

入院时间:年月日时记录时间:年月日时

病史陈述者:□患者本人□家属□其他陈述可靠程度:□可靠□基本可靠□欠可靠

过敏史:□无□有,过敏原:具体反应:

主诉

腰部疼痛天,加重天。

现病史

患者缘于天前因[□外感湿热□劳累汗出涉水□久坐湿地□嗜食肥甘厚味□酗酒□情志郁怒化火□原有腰部损伤史□其他:]后出现腰部疼痛,疼痛性质为[□重着而热□胀痛□灼痛□刺痛□酸痛],活动后疼痛[□减轻□加重□无变化],暑湿阴雨

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