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医疗文书规范书写自查报告

为进一步落实《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规要求，强化医务人员医疗文书书写质量意识，保障医疗安全、防范医患纠纷，我院于202X年X月X日-X月X日组织开展全院医疗文书专项自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作基本情况

本次自查覆盖全院12个临床科室、3个医技科室、2个门急诊诊疗单元，自查范围包含202X年1月1日-202X年X月X日归档住院病历、在架运行病历、门（急）诊病历、处方、检查检验申请单及报告单、知情同意书、护理文书、会诊记录、死亡讨论记录等全类别医疗文书。

本次自查采用“科室自查+质控科交叉核查