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切口裂开预防及护理措施

切口裂开是外科手术后常见的严重并发症，总体发生率约0.5%~5%，其中择期腹部手术发生率为0.5%~1.5%，急诊手术可达3%~5%，全层切口裂开病死率可达15%~30%，严重威胁患者术后安全，科学规范的预防与护理可降低70%以上的切口裂开发生风险，改善患者预后，具体内容如下：

一、预防措施

（一）术前预防

1.基础疾病规范化管控

营养不良是诱发切口裂开的首位可逆高危因素，临床数据显示，血清白蛋白30g/L时，切口裂开发生风险是白蛋白正常者的5.2倍，血红蛋白100g/L时，切口愈合不良风险升高3.1倍。因此术前需常规评估营养状态，择期手术患者术前7~10天纠正营养不良：低蛋白血症者予白蛋白或肠内营养制剂补充，将血清白蛋白提升至35g/L以上；贫血者根据贫血类型纠正，血红蛋白提升至100g/L以上。

糖尿病患者血糖控制不佳会抑制成纤维细胞增殖与胶原合成，降低切口局部抵抗力，血糖11.1mmol/L时切口裂开风险升高2.7倍，择期手术需将空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，急诊手术也需通过胰岛素将血糖控制在10mmol/L以内。

长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者，若病情允许，术前将泼尼松剂量减至10mg/d以下，必要时调整免疫抑制剂方案，降低对胶原合成的抑制作用。

吸烟患者尼古丁会引起切口局部血管收缩，影响