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儿童急性淋巴细胞白血病临床路径版

儿童急性淋巴细胞白血病临床路径是基于循证医学证据制定的标准化诊疗流程，旨在规范诊断、治疗及护理行为，优化医疗资源配置，改善患儿预后。该路径涵盖诊断标准、分型与危险度分层、治疗方案、支持治疗、疗效评估及并发症管理等关键环节，需多学科协作（儿科血液肿瘤医师、护士、药师、营养师、心理医师等）共同实施。

一、诊断标准

儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断需结合临床表现、实验室检查及病理特征，遵循《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗规范（2021年版）》及WHO造血与淋巴组织肿瘤分类标准（2022版）。

（一）临床表现

患儿常以非特异性症状起病，主要包括：

1.造血功能抑制表现：贫血（面色苍白、乏力、活动后气促）、出血（皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重者可出现消化道或颅内出血）、感染（发热，可为低热或高热，常伴呼吸道、消化道或皮肤软组织感染，易合并败血症）。

2.白血病细胞浸润表现：肝脾肿大（多为轻至中度，质地中等，无压痛）、淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等浅表淋巴结常见，质地较硬，无粘连）、骨关节疼痛（胸骨压痛、四肢长骨疼痛，婴幼儿可表现为肢体活动减少、拒抱）、中枢神经系统浸润（头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、面瘫、视力模糊，甚至昏迷，即中枢神经系统白血病，CNSL）、睾丸浸润（单侧或双侧睾丸无痛性肿大，质地硬，透光试验阴性，即睾丸白血病）。

（二）实验室检查

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