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刑满释放人员社会适应心理辅导服务满意度调查问卷

填写说明：

1.本问卷为匿名调查，所有信息仅用于优化刑满释放人员社会适应心理辅导服务质量，不会用于任何其他用途，严格保密您的所有回答，请您根据实际情况放心填写。

2.满意度评价题请按照您的实际感受选择，评价标准统一为：1分=非常不满意，2分=不满意，3分=一般，4分=满意，5分=非常满意。

3.多选题目请在符合您情况的选项后打“√”，可多选；开放题目请在横线处填写您的真实想法，无想法可填“无”。

第一部分受访者基本信息

请您在符合您情况的选项后打“√”：

1.性别：□男□女□其他

2.年龄阶段：□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁□56岁及以上

3.原犯罪类型：□危害国家安全犯罪□危害公共安全犯罪□破坏社会主义市场经济秩序罪□侵犯公民人身权利、民主权利罪□侵犯财产罪□妨害社会管理秩序罪□贪污贿赂罪□渎职罪□其他

4.本次服刑年限：□1年及以内□1年以上-3年（含3年）□3年以上-5年（含5年）□5年以上-10年（含10年）□10年以上

5.是否为二次及以上服刑：□是□否

6.刑满释放后至今时长：□6个月及以内□6个月以上-1年（含1年）□1年以上-3年（含3年）□3年以上

7.是否有毒品或其他精神活性物质成瘾史：□是□否□不确定