腰脱三度大手术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症（L5/S1节段）Ⅲ度脱出术后个案护理

一、病例资料

患者男性，48岁，建筑工人，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院时腰部活动受限，左下肢直腿抬高试验阳性（30°），VAS疼痛评分8分，MRI示L5/S1椎间盘Ⅲ度脱出，压迫左侧神经根。完善术前检查后，于入院第3日行“腰椎后路椎间盘摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术”，手术时长120分钟，术中出血约200ml，术后安返病房，留置伤口引流管1根，引出淡红色液体约50ml。

二、术后护理措施

（一）生命体征与伤口管理

术后6小时内每30分钟监测血压、心率、血氧饱和度，患者血压维持在120-135/75-85mmHg，心率65-75次/分，血氧饱和度98%-100%，未出现低血压或心律失常。伤口敷料保持干燥，引流管妥善固定于床沿下10cm处，避免扭曲、受压，每小时观察引流液颜色、量及性质。术后24小时引流液总量约180ml，颜色逐渐由淡红转为淡粉；术后48小时引流液量减少至20ml，遵医嘱拔除引流管，拔除后观察伤口有无渗血、渗液，每日用碘伏消毒伤口周围皮肤2次，更换无菌敷料。

（二）疼痛与体位护理

术后患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分，遵医嘱给予静脉输注氟比洛芬酯50mg，用药30分钟后疼痛缓解至3分。体位护理以“轴线翻身”为核心：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；6小时后协助患者每2小时轴