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特种设备隐患排查记录表

文件编号：记录编号：

第页

单位名称

隐患排查责任人

设备种类

设备类别

设备品种

排查设备数量

排查内容

(排查途径)

排查依据

排查结果

排查人

排查日期

法规标准

适用条款

符合

不符合

打√

隐患排查治理

记录表编号

本次排查涉及的设备编号：

上述项目的排查工作，已经按特种设备法规、规范、标准的要求完成。

隐患排查责任人(签字)：年月日

备注

注：1.不存在不符合项时，直接在隐患排查结果栏目中勾选符合。

2.存在不符合项时，不符合栏目内填写特种设备隐患排查治理记录编号。

特种设备隐患治理记录表格式

文件编号：记录编号：

第页

排查部门

隐患排查人

朱佳怡

排查日期

审查依据

固定式压力容器安全技术监察规程(TSG21-2016)

排查途径

排查内容

年度检查

不符合项描述

固定式压力容器安全技术监察