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前列腺癌患者健康管理服务规范

1.服务对象

本规范服务对象涵盖两类人群：一是经病理组织学/细胞学确诊的各分期前列腺癌患者，包括接受根治性治疗、姑息治疗、维持治疗的所有存活患者；二是前列腺癌高风险待排查人群，即满足总前列腺特异性抗原（tPSA）4ng/ml、游离PSA/总PSA（f/tPSA）0.16、直肠指检（DRE）发现前列腺结节、前列腺影像学检查提示可疑病灶任一条件的人群。

2.服务团队配置及职责

需组建多学科协作（MDT）健康管理团队，明确各岗位职责，确保服务连续性、专业性：

2.1核心医疗团队：由泌尿外科医师、肿瘤内科医师、放疗科医师、病理科医师、核医学科医师各至少1名组成，负责患者疾病分期评估、诊疗方案制定、复发进展判定、疑难病例会诊、转诊决策等核心医疗工作，需具备中级以上专业技术职称，每年参加不少于2次前列腺癌诊疗指南更新培训。

2.2支持服务团队：由前列腺癌专科护士、临床药师、营养医师、心理治疗师、康复治疗师、基层公卫医师各至少1名组成。其中专科护士负责随访对接、症状监测、居家护理指导；临床药师负责用药方案审核、不良反应预警、用药依从性管理；营养医师负责营养状态评估、个性化饮食方案制定；心理治疗师负责心理测评、情绪干预；康复治疗师负责盆底肌训练、运动方案指导；基层公卫医师负责辖区患者摸排、日常随访提醒、健康宣教。

3.基线评估规范

首次对接服务对象后，需在