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围术期胃超声评估专家共识重点2026

一、共识制定背景与编撰依据

反流误吸是全麻高发危险并发症，可诱发气道梗阻、吸入性肺炎甚至死亡。加速康复外科推行缩短术前禁食禁饮时长，但孕产妇、儿童、肥胖、高龄、糖尿病胃轻瘫、危重及急诊患者，误吸风险随之上升。床旁胃超声具备便携、快速、无创优势，可直观判断胃内容物性状与容量，辅助制定个体化麻醉方案，由此国内多学术组织联合编撰本版专家共识。

二、检查适用范围

（一）适用人群

术前禁食禁饮时长不达标的所有患者；

急诊手术、意识不清，无法明确禁食时长的就诊人员；

存在胃排空异常相关基础问题人群：糖尿病胃轻瘫、BMI≥30kg/m2肥胖者、妊娠晚期、腹腔巨大肿物、胃肠梗阻或胃食管反流、使用GLP-1受体药物、儿童、消化道相关手术患者；

术后恶心呕吐高危者、重症需肠内营养支持患者，用于评估胃排空与营养耐受情况。

（二）检查禁忌

该项超声无绝对禁忌，仅在检查区域皮肤破损感染、患者主动拒绝检查时谨慎开展。共识第一条推荐意见提出，对禁食时长存疑的围术期患者，常规开展床旁胃超声评估，为Ⅰ类推荐。

三、胃窦解剖与超声影像特征

仰卧位状态下，胃窦处在剑突与脐连线中点偏右侧，毗邻肝左叶、腹主动脉、肠系膜上动脉。高频探头探查时，正常胃窦壁呈现五层特征性回声结构，由内向外依次为腔面黏膜层高回声、黏膜肌层低回声、黏膜下层高回声、固有肌层厚层低回声、浆膜层高回声。

依据胃内物质