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胃肠减压术诊疗常规

一、适应证

1.急性胃扩张。

2.胃、十二指肠穿孔。

3.腹部较大型手术后。

4.机械性及麻痹性肠梗阻。

5.急性胰腺炎

二、禁忌证

1.食管狭窄。

2.严重的食管静脉曲张。

3.严重的心肺功能不全，支气管哮喘。

4.食管和胃腐蚀性损伤。

三、术前准备

1.对病人进行插管时配合动作的训练，以保证插管顺利进行。

2.器械准备。备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、液状石蜡、棉签、胶布、夹子及听诊器。

3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。

4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利的一侧鼻孔插管。

四、操作方法

1.向病人解释，取得病人的配合。

2.病人取坐位或仰卧位，头稍后倾，胸前铺塑料布。

3.检查和清洁病人鼻孔。

4.将胃管中、下段涂以液体石蜡，并将其盘为数圈，术者以左手隔无菌纱布持之，右手镊子夹胃管前端通过鼻孔缓缓插入。清醒病人，可嘱其做吞咽动作，以助胃管插入。当胃管插入至50～55cm处（相当于患者由鼻尖到耳垂再一剑突长度），病人又无不良反应，多表示胃管已进入胃腔内，并用以下方法证明：

（1）用注射器抽取胃内容物，抽出胃液，证明胃管前端在胃内。

（2）将胃管外口置于水杯中，如无气泡连续出现，多说明已在胃内；若有气泡连续出现，与呼吸一致，表示已误入气管内。

（3）向胃管内注入少量空气，同时用听诊器置于病人上腹部听诊，如闻气过水声，可