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中国幽门螺旋杆菌感染治疗指南总结2026

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，H.pylori)感染是一种感染性疾病，全球H.pylori感染率高达50%。H.pylori感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。胃癌是全球癌症相关死亡的常见病因。根除H.pylori感染可减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合，降低胃癌发生风险。

推荐意见

1．是否应将铋剂四联方案作为H.pylori感染初次和再次根除治疗方案？

推荐意见：建议在H.pylori感染初次和再次根除治疗中使用铋剂四联方案，疗程为14d(强推荐，中等质量)。除了质子泵抑制剂(protonpumpinhibitor，PPI)和铋剂，推荐的抗生素组合见表3(强推荐，中等质量)。

实施建议：①含四环素和甲硝唑的铋剂四联方案在某些患者中会引起明显不良反应，建议使用前与患者充分沟通。②在克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑多耐药地区，或对大环内酯类、喹诺酮类和硝基咪唑类抗生素均有既往用药史的患者，推测可能存在难以根除的情况时，可酌情使用含呋喃唑酮的铋剂四联方案，推荐的抗生素组合包括阿莫西林1.0g、2次/d联合呋喃唑酮100mg、2次/d；四环素500mg、3~4次/d联合呋喃唑酮100mg、2次/d。

2．H.pylori感染初次和再次根除治疗应推荐高剂量双联方案还是铋剂四联方案？

推荐意见：铋剂四