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前列腺增生诊疗方案(试行)

一、适用范围

本方案适用于18岁以上成年男性良性前列腺增生（BPH）的临床诊疗，排除前列腺恶性肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈挛缩等继发下尿路症状的疾病，可作为基层医疗机构、二级及以上医院泌尿外科临床诊疗参考依据，试行周期2年，试行期内根据临床反馈及最新循证医学证据动态调整内容。

二、诊断规范

（一）病史采集

1.核心症状采集：明确下尿路症状（LUTS）的病程、发作特点、加重或缓解诱因，区分梗阻性症状（排尿踌躇、尿线变细、尿流中断、排尿费力、尿后滴沥）与刺激性症状（尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽感），记录夜尿次数、单次排尿量、有无尿失禁、血尿、尿痛等伴随表现。

2.既往史采集：排查泌尿系统感染、结石、外伤、手术史，高血压、糖尿病、脑血管疾病、帕金森病等可能影响排尿功能的基础疾病史，询问有无服用抗胆碱能药物、拟交感神经药物、抗抑郁药物、钙通道阻滞剂等可能加重排尿困难的用药史。

（二）症状量化评估

采用标准化量表评估症状严重程度及生活质量影响：

1.国际前列腺症状评分（IPSS）：含7个排尿相关条目，每个条目0-5分，总分0-35分，0-7分为轻度症状，8-19分为中度症状，20-35分为重度症状。

2.生活质量评分（QoL）：0-6分，0分代表对生活质量无影响，6分代表无法耐受症状、严重影响日常生活。

（三）体格检查

1.直肠指诊（DRE）：为必查项目