坏死性淋巴结炎课件.pptVIP

组织细胞性坏死性淋巴结炎histiocyticnecrotizinglymphaderitisHNLKikuchi’sdisease组织细胞坏死性淋巴结炎最早由日本的Kikuchi等于1972年描述是一种特殊类型的非肿瘤性淋巴结疾病

发病机制可能与病毒感染有关EB病毒副流感病毒人类疱疹病毒-6巨细胞病毒乙型肝炎病毒可能与变态性反应有关在坏死灶内及灶周组织中,可见纤维素样坏死性血管炎

临床表现不同程度的发热咽痛浅表淋巴结肿大片状麻疹样皮疹消化道症状

实验室检查白细胞不升或减少，可出现少数异型淋巴细胞贫血血沉增快肝功能超声或CT示肝脾淋巴结肿大抗核抗体

临床分型单纯型变态反应型症状典型变应性发热受累器官淋巴结淋巴结、脾脏、肝脏、肾脏、血液、病程3个月内多次复发，病程较长

诊断临床三大主症发热，抗生素治疗无效，而对糖皮质激素敏感有痛性非肿瘤性淋巴结肿大，多以颈部为主白细胞减少淋巴结活检

淋巴结病理肉眼淋巴结包膜完整，质地中等，大部分组织呈灰白色光镜皮质区和副皮质区淋巴细胞坏死，多数坏死细胞核破坏，严重者呈凝固性坏死，正常结构完全消失坏死区周围见吞噬核碎屑、核固缩的巨噬细胞和无吞噬的组织细胞、T淋巴细胞

淋巴结活检?为本病确诊的依据。

①淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周围有大量组织细胞而无