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住院医师考试内科题库及详细答案

一、单选题（共50题，每题2分，共100分）

答题说明：以下每道题只有一个正确答案，请根据题干选择最符合题意的选项。

（一）心血管内科

1.65岁男性，有缺血性心脏病病史，突发胸痛、呼吸困难，心电图示V1-V4导联ST段抬高，最可能闭塞的动脉是（）

A.右冠状动脉B.左回旋支C.左前降支D.后降支

答案：C。解析：左前降支（LAD）供应心室前壁，对应心电图V1-V4导联，该区域ST段抬高提示左前降支闭塞，为急性前壁心肌梗死的典型表现，与缺血性心脏病病史相符。右冠状动脉闭塞多对应下壁、后壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常），左回旋支闭塞多对应侧壁心肌梗死（Ⅰ、aVL、V5-V6导联异常），后降支闭塞多伴随下壁梗死表现，故排除A、B、D。

2.心力衰竭合并reducedejectionfraction（HFrEF）患者，下列哪种药物因增加死亡率需避免使用（）

A.ACEI抑制剂B.β受体阻滞剂C.螺内酯D.噻唑烷二酮类（如吡格列酮）

答案：D。解析：噻唑烷二酮类（TZDs）药物会导致水钠潴留，加重心力衰竭症状，增加HFrEF患者的死亡率，为该类患者的禁忌用药。ACEI抑制剂、β受体阻滞剂、螺内酯均为HFrEF的一线治疗药物，可改善预后、降低死亡率，故排除A、B、C。

3.55岁男性，有高血压、高血脂、冠心病、