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眼袋切除术术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2026年06月12日15:00

查房地点：整形外科病房3床

主查人：护士长XXX

参加人员：责任护士、规培护士、实习护士、管床医师

患者信息：患者XXX，女，42岁，住院号XXXXXXX，诊断：双侧下睑皮肤松弛伴眼袋脂肪膨出

手术方式：经皮肤入路外切眼袋切除术+眶隔脂肪释放术

术后时长：术后第2天

二、病情简要汇报（责任护士）

患者入院完善术前血常规、凝血、心电图等术前检查，无手术禁忌症，排除高血压、糖尿病、瘢痕体质、眼部炎症、凝血功能障碍等手术高危因素。于昨日上午10:00局麻下行双侧外切眼袋切除术，手术时长70min，术中出血少，术程顺利，安返病房。

术后给予眼部加压包扎、止血、消肿、预防感染对症支持治疗；患者主诉术区轻度胀痛、眼睑异物感，无剧烈疼痛、头晕恶心、视物模糊、眼球胀痛等不适；生命体征平稳，T：36.7℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：122/76mmHg。

查体：双侧下眼睑敷料清洁干燥、固定牢固，无渗血、渗液；双侧眼睑轻度肿胀、皮下轻微淤青，结膜无充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力术前术后无明显改变；切口对位良好，无红肿、裂开、分泌物溢出。患者饮食、睡眠尚可，二便正常，情绪平稳，担忧术后肿胀恢复及切口留疤问题。

三、专科护理查体（查房现场评估）

切口敷料评估：下睑手术切口敷料加压包扎松