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颜面部眼睑水肿护理个案

一、一般资料

患者姓名：张某性别：女年龄：28岁职业：职员

入院日期：2026年05月08日主诉：双侧眼睑、颜面部肿胀3天，伴乏力、晨起加重

入院诊断：急性肾小球肾炎、肾源性颜面部眼睑水肿

过敏史：无药物、食物过敏史；既往史：既往体健，1周前有上呼吸道链球菌感染病史，无高血压、心脏病、甲状腺疾病、眼部基础疾病史；个人史：无熬夜、睡前大量饮水、面部化妆品长期使用史。

二、病例摘要

（一）现病史

患者1周前受凉后出现咽痛、发热，体温最高38.7℃，自行口服感冒药后症状缓解。3天前晨起后自觉双侧上下眼睑肿胀、颜面部紧绷发亮，眼睑沉重、睁眼轻微受限，无眼痛、眼痒、结膜充血、分泌物增多，无视力下降、畏光流泪；水肿晨起最重，午后轻微缓解，伴全身乏力、腰部酸胀、尿量轻度减少，无肉眼血尿、胸闷气喘、下肢水肿、头晕头痛。自行热敷面部后症状无改善，水肿进行性加重，为求系统诊治入院治疗。

（二）体格查体

T：36.8℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：135/88mmHg；神志清楚，精神欠佳，双侧眼睑弥漫性凹陷性水肿，眼睑皮肤变薄、发亮、褶皱消失，颜面部额头、面颊轻度肿胀，无皮肤发红、皮疹、破溃、压痛；双眼结膜无充血，角膜透明，视力正常；心肺听诊无异常，腹软无压痛，双下肢无水肿；肾区轻度叩击痛。

（三）辅助检查

1.尿常规：尿蛋白（++），尿红细胞（+）