- 2
- 0
- 约2.79千字
- 约 25页
- 2026-06-13 发布于河北
- 举报
护理业务查房查房内容:介绍病情:诊断、主诉、现病史入院评估治疗经过护理诊断:术前、术后出院指导介绍病情廖红秀,女,43岁诊断:1、G6P1+435+6周宫内孕单活胎头位待产2、妊娠期肝内胆汁淤积症3、妊娠期糖尿病主诉:“停经35+6周,发现肝功转氨酶升高1+周”现病史:末次月经2017年3月1日,预产期2017年12月8日,“糖耐量试验”:空腹6.37mmol/L,餐后1小时:10.48mmol/l,餐后两小时10.35mmol/L建议上级医院内分泌科专科治疗患者于三医院检查后给予制定食谱糖尿病饮食控制,门诊定期检查血糖。孕晚期有双下肢水肿,一周前产检发现肝功转氨酶稍升高,现停经35+6周,今日门诊产检发现肝功转氨酶及胆汁酸明显升高。妊娠期血糖诊断标准(mmol/L)类别血糖空腹≥5.1餐后1h≥10.0餐后2h≥8.5入院评估:T36.8℃,P94次/分,R20次/分,BP120/80mmHg专科情况:呈纵产式腹型,宫高35cm,腹围107cm,胎心率148次/分,头位,骨盆外测量:24-26-19-9cm,未扪及宫缩。肛查:宫口未开,宫颈容受30%,先露部:头,S-3,宫颈Bishop评分2分。胎膜:未破。双下肢I°水肿。实验室检查:肝功(2017.11.09
原创力文档

文档评论(0)