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脊柱感染性疾病影像学鉴别诊断汇报人：医学影像科

目录脊柱感染性疾病概述化脓性脊柱炎影像学特征结核性脊柱炎影像学特征真菌性脊柱炎影像学特征综合鉴别诊断策略0102030405

脊柱感染性疾病概述01

流行病学特点4-24例发病率（每百万人/年）↑上升趋势50-70岁高发年龄段中老年为主1.5-2:1男女比例男性多于女性主要病原体类型化脓性细菌金黄色葡萄球菌（占比超75%）、肠杆菌科细菌结核分枝杆菌占结核病1.5%-3%真菌白色念珠菌、曲霉菌等，罕见但易误诊布鲁氏菌流行区域常见临床挑战早期症状不典型易误诊为退行性疾病或肿瘤延误治疗后果严重可导致脊柱畸形、神经功能损害等严重后果早期鉴别诊断至关重要不同病原体治疗方案差异大

临床表现与初步评估脊柱疼痛新发或加重的背痛，定位明确，夜间加重发热约50%患者出现，但表现不一致神经功能缺损约三分之一患者出现肢体无力、感觉异常实验室检查CRP与ESR血培养特异性检测常规炎症筛查指标，CRP动态变化可评估疗效抗生素使用前采集，阳性率30%-60%结核菌素试验、T-SPOT、布鲁氏菌血清学X线平片早期敏感性低，典型表现需3-4周MRI首选检查，敏感性96%、特异性92%CT评估骨质破坏、引导活检、术后评估

化脓性脊柱炎影像学特征02

化脓性脊柱炎：临床特点血源性播散最常见途径，经动脉或Batson静脉丛播散直接蔓延邻近感染灶直接扩散至脊柱医源性脊柱手术、