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脑出血术后颅内压护理查房

一、前言

在神经外科临床一线，脑出血术后患者的颅内压管理始终是护理工作的“生命线”。我从事神经外科护理8年，见过太多因颅内压控制失当导致的遗憾——有患者因术后体位扭曲引发颅内压骤升，错失脑疝干预的黄金时间；有家属因不懂观察引流管，任由血性液体淤积加重脑水肿。这些经历让我深刻意识到：颅内压护理不是简单的“监测数值”，而是要贯穿“病情观察-措施调整-家属联动”的全链条，每一个细节都可能影响患者的生死预后。

护理查房作为护理团队的“头脑风暴”，恰恰能把零散的护理经验串成体系：既让年轻护士学会“怎么看、怎么干”，也让资深护士反思“哪里没做到位”。今天，我们结合科室近期收治的62岁脑出血术后患者李某的案例，聚焦“颅内压护理”展开深度查房，希望能为临床护理提供可复制、有温度的实践参考。

二、病例介绍

患者李某，男，62岁，退休工人，因“与人争执后突发头痛、喷射性呕吐2小时”急诊入院。

-发病情况：争执中突发左侧头部炸裂样痛，随即呕吐胃内容物，家属呼叫120送医。入院时意识模糊（GCS评分8分），右侧肢体肌力1级，左侧正常；头颅CT提示“左侧基底节区脑出血，出血量约35ml”，中线结构向右偏移0.5cm。

-手术治疗：急诊行“开颅血肿清除+左侧去骨瓣减压术”，术中清除血肿30ml，留置颅内压监测仪（植入脑实质）、头部引流管（引流残留血肿及脑脊液）。

-术后状态：术