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慢性肾脏病临床诊疗指南最新版

本指南为2024年全国慢性肾脏病临床诊疗统一更新版本，编制过程参照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、卫生部令第31号《医疗机构临床实验室管理办法》、WS/T773-2023慢性肾脏病患者膳食指导、2024年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）慢性肾脏病更新共识制定，适用于全国所有二级及以上医疗机构肾内科、全科医学科、内分泌科、心血管内科临床医师开展相关诊疗工作，基层医疗卫生机构可参照本指南完成慢性肾脏病常规随访和健康管理。

慢性肾脏病的筛查与早期识别

所有临床接诊过程中，医师需对符合高危因素的人群主动开展慢性肾脏病筛查，不得遗漏早期病例。明确的高危人群包括确诊糖尿病超过12个月的患者、确诊原发性高血压超过6个月的患者、65岁及以上老年人群、有慢性肾脏病家族史的人群、长期连续服用非甾体抗炎药超过90天的人群、长期服用质子泵抑制剂超过180天的人群、自身免疫性疾病患者、既往有急性肾损伤病史的人群、高尿酸血症患者。筛查频率要求为糖尿病患者每年至少完成2次肾脏相关指标筛查，高血压患者每年至少完成1次筛查，65岁以上老年人每年常规健康体检必须纳入肾功能和尿常规检测，其他高危人群每2年至少完成1次筛查。

筛查核心指标包括三项，分别为尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐。其中尿白蛋白/肌酐比值检测采用清晨首次中段尿样本即可，无需留取24小时尿液，检测结果大