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阿尔兹海默症药物治疗指南重点总结2026

该指南由阿尔茨海默病防治协会等权威机构发布，针对阿尔茨海默病（AD）的药物治疗，强调分层管理、早期干预、个体化用药。治疗分为两大板块：一是对症治疗（改善认知、控制精神行为症状），二是疾病修饰治疗（DMT）（靶向核心病理、延缓疾病进展）。目前尚无治愈手段，所有治疗的目标都是“争取慢下来、保住功能、提高生活质量”。

AD药物治疗的基本逻辑

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要病理特征是脑内β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积和tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结。药物治疗目前只能做到两件事：

对症治疗：缓解认知下降的速度、改善日常生活能力、控制精神行为异常（如幻觉、激越、攻击等）。适用于所有阶段。

疾病修饰治疗（DMT）：直接作用于Aβ病理，试图从上游延缓病程。仅适用于早期AD（轻度认知障碍或轻度痴呆）且经生物标志物确认Aβ阳性的患者。

指南反复强调：尽早诊断、尽早治疗、长期管理。即便是DMT，也只是“踩刹车”，不是“倒车”。

一、对症药物治疗（贯穿轻、中、重度全程）

（一）胆碱酯酶抑制剂（ChEI）——轻、中度AD的一线药物

这类药物的作用是抑制乙酰胆碱的分解，提高大脑中这种神经递质的浓度，从而改善认知功能和日常生活能力。

临床上常用的有三种：

1.多奈哌齐

适用范围最广，轻、中、重度均可使用（中重度也有证据支持继续使用）。

常规用